Imagine dois hospitais na mesma cidade, atendendo o mesmo tipo de paciente, realizando o mesmo procedimento, sob a mesma tabela SIGTAP . Pela lógica, deveriam receber valores parecidos por internação. Na prática, raramente recebem. Um fatura, em média, mais por AIH do que o outro — às vezes bem mais. E o mais inquietante é que, na maioria das vezes, o hospital que recebe menos não sabe que recebe menos. Ele não tem com quem se comparar. A pergunta que abre este texto é, no fundo, uma pergunta sobre algo que quase nenhum gestor consegue responder com números: o seu CNES está acima ou abaixo da média?
A média existe — e ela é pública
A tabela de procedimentos do SUS é única e nacional. Isso significa que o valor médio por AIH de um determinado procedimento, numa determinada competência, pode ser calculado para cada CNES que o realizou — e todos esses números estão nos dados públicos do DATASUS. Em outras palavras, existe uma média de mercado para quase tudo que seu hospital fatura, e ela é consultável. O que não existe, na rotina da maioria das instituições, é o hábito de olhar para essa média. Cada hospital fecha o próprio mês olhando só para dentro, como se fosse o único ponto no mapa.
Olhar só para dentro é o que cria a ilusão de normalidade. Um valor médio por AIH de determinado procedimento pode parecer "o normal" simplesmente porque é o que aquele hospital sempre recebeu. Mas "sempre recebeu isso" não é o mesmo que "isso é o certo". Quando você coloca o seu número ao lado do número de dez, vinte hospitais que fizeram o mesmo procedimento na mesma competência, a tal normalidade ganha contexto. Às vezes você está na média. Às vezes está bem acima. E às vezes descobre que vinha recebendo menos do que poderia, sem nunca ter desconfiado.
Faturar "o de sempre" parece seguro até você ver o que o hospital ao lado recebe pelo mesmo procedimento. A média não julga — ela só mostra onde você está. — equipe criativa.app
Estar abaixo da média não é veredito — é pista
Se o seu CNES aparece abaixo da média num procedimento, isso não significa, automaticamente, que há algo errado. Pode haver explicações legítimas: perfil de pacientes menos complexo, menos procedimentos secundários por internação, casuística diferente. Mas pode também apontar para algo recuperável — procedimentos compatíveis que deixaram de ser registrados, AIHs rejeitadas puxando a média para baixo, itens de SH/SP subaproveitados na composição da internação. A média não fecha o diagnóstico. Ela abre a investigação, indicando exatamente onde vale a pena cavar.
E estar acima da média também informa. Um CNES que recebe consistentemente mais por AIH num procedimento está, provavelmente, registrando melhor a complexidade real do que atende — e isso é replicável. O benchmark, lido com cuidado, vira um mapa de boas práticas: dá para olhar quem fatura melhor o mesmo procedimento e perguntar o que esse hospital faz de diferente no registro. A comparação, que parece fria, é na verdade uma das formas mais rápidas de um setor de faturamento aprender com o mercado inteiro de uma vez.
O obstáculo nunca foi o dado, foi o trabalho
Tecnicamente, esse benchmark sempre foi possível: os dados estão no DATASUS. Na prática, quase ninguém faz, porque montá-lo na mão é exaustivo — baixar a base da competência, filtrar o procedimento, listar cada CNES, calcular a média por AIH de cada um, ordenar, comparar. Um trabalho de horas que precisaria ser refeito a cada competência e a cada procedimento. É exatamente o tipo de tarefa que existe em teoria e nunca acontece na rotina, porque o custo de fazer é maior do que a urgência aparente. Até a tarefa deixar de ser manual.
É essa fricção que o TabSUS — módulo do C8X, desenvolvido pela criativa.app — remove. O módulo de Hospitais por Procedimento lista, a partir dos dados públicos do DATASUS, todos os CNES que realizaram um procedimento numa competência, com a quantidade e o valor médio por AIH de cada um — colocando o seu hospital, automaticamente, acima ou abaixo da média, sem nenhuma planilha. Antes de assumir que o seu faturamento por AIH é "o normal", vale ver onde ele cai no ranking real. Para comparar o CNES do seu hospital com a média do SUS, acesse tabsus.c8x.app.
Perguntas frequentes
O que significa comparar o valor médio por AIH entre hospitais?
Significa pegar um mesmo procedimento e uma mesma competência e olhar quanto cada CNES recebeu, em média, por AIH. Como a tabela SIGTAP é a mesma para todos, diferenças relevantes na média indicam diferenças de registro, complexidade ou composição da internação.
Por que meu CNES pode estar abaixo da média?
Em geral por composição de procedimentos secundários não registrados, AIHs rejeitadas que reduzem o aprovado, ou subaproveitamento de itens que compõem o valor da internação. A média serve de alerta para investigar, não como veredito.
Como faço esse benchmark sem montar planilha manual?
O TabSUS tem um módulo de Hospitais por Procedimento que lista todos os CNES que realizaram aquele procedimento na competência, com quantidade e valor médio por AIH de cada um, a partir dos dados públicos do DATASUS.